Dieser Artikel ist ein Versuch, ein für den Klienten verständliches ungefähres Behandlungsschema (Psychotherapie) von Essstörungen (RPP) zu beschreiben.
Ich hoffe, dass dieser Artikel denjenigen, die zu Hause an RPP leiden oder RPP-Verdacht haben, hilft, erstens zu verstehen, wie man am besten einen Spezialisten auswählt, und zweitens zu lernen, wie alle Arbeiten zur Behandlung solcher Störungen in der Regel aufgebaut sind, und drittens: sehen Sie, womit Sie direkt arbeiten müssen.
Machen Sie sofort eine Reservierung, dass dies nur ein ungefähres Schema ist.
Der erste. Bei der Arbeit mit einer bestimmten Essstörung entstehen eigene Nuancen. Zum Beispiel ist das Führen eines Ernährungstagebuchs mit Bulimie und psychogenem Überessen ein wichtiger Teil der Arbeit, während es bei Magersucht im Gegenteil nicht nützlich ist.
Der zweite. Einige Arbeitsschritte, nämlich 4 bis 8, verlaufen möglicherweise nicht in der hier beschriebenen Reihenfolge.
Und der dritte. Die spezifische Strategie und die einzelnen Arbeitsschritte hängen vom jeweiligen Kunden und dem jeweiligen Spezialisten ab.
Trotz der oben genannten Bemerkungen hoffe ich, dass dieser Artikel den meisten Menschen mit Essstörungen das Verständnis erleichtern wird, wie eine kompetente professionelle Behandlung oder Therapie aussehen sollte.
Wenn Sie sich also eines der RPPs verdächtigen, ist die erste Frage, die Sie wahrscheinlich haben werden, „an wen Sie sich wenden können, um Hilfe zu holen?“.
Hier sind einige wichtige Kriterien bei der Auswahl eines bestimmten Spezialisten:
A. Das Vorhandensein einer höheren psychologischen / medizinischen Ausbildung (mit Umschulung in Psychotherapie).
Das heißt, Sie brauchen zuallererst entweder einen Psychologen oder einen Psychotherapeuten. Weder ein Ernährungsberater, noch ein Endokrinologe, noch ein Trainer oder Gastroenterologe behandeln Essstörungen.
B. Zusätzliche Spezialisierung auf mindestens einen der Bereiche der Psychotherapie.
Spezialisierung ist eine tiefere theoretische und praktische Entwicklung einiger Methoden der Psychotherapie, die in der Regel mindestens 3 Jahre dauert. Dies kann Gestalttherapie, kognitive Verhaltenstherapie, tanzmotorische Therapie, Psychoanalyse usw. sein.
B. Verfügbarkeit persönlicher Therapie und Überwachung.
Persönliche Therapie ist, wenn ein Spezialist zu einem anderen Psychologen / Psychotherapeuten geht, um seine „weißen Flecken“ herauszufinden, und keine eigenen Probleme mit sich bringt, um mit Klienten zu arbeiten. Und Supervision hilft unter Anleitung eines erfahrenen Kollegen, reale Fälle aus der Praxis zu analysieren und die Qualität ihrer Arbeit zu verbessern.
G. Eine Spezialisierung auf dem Gebiet der Psychotherapie von Essstörungen ist sehr wünschenswert.
Da wir leider immer noch keine großen vollwertigen Ausbildungsprogramme haben (wie in anderen Therapiegebieten), kann in diesem Zusammenhang eine entsprechende Ausbildung durch ausländische Fachkräfte oder eine Fortbildung durch russische Fachkräfte, die ein Auslandspraktikum absolviert haben, angebracht sein. Menschen mit RPP haben ihre eigenen wichtigen Merkmale, und die Psychotherapie mit RPP hat ihre eigenen wichtigen Nuancen. Daher ist es so wichtig, dass der Spezialist sich dessen bewusst ist.
Was bei der Auswahl eines Spezialisten nicht von Bedeutung ist:
- ob er privat oder in einer Organisation arbeitet, als Psychologen haben das Recht, als private Spezialisten zu arbeiten
- Verfügbarkeit von Rezensionen im Internet, da RPP-Betroffene nur selten (sogar anonym) ankündigen, dass sie sich an jemanden wenden, um Hilfe zu diesem Thema zu erhalten
- die Kosten für Dienstleistungen, da diese hauptsächlich durch regionale Besonderheiten, die Kosten eines Spezialisten für seine Tätigkeiten und andere Faktoren, die nicht direkt mit der Arbeitseffizienz zusammenhängen, bestimmt werden.
Es ist auch selbstverständlich, dass Sie nach dem ersten Treffen mit einem Spezialisten seine Dienste ablehnen können, wenn etwas Sie verwirrt, nicht passt, enttäuscht usw.
Wenn Sie das Gefühl haben, dass es dieser Spezialist ist, der Ihnen wirklich helfen kann, dann ist der Bau des sogenannten psychotherapeutische Beziehungen.
Hierbei handelt es sich um eine Beziehung zwischen Ihnen und einem Spezialisten für therapeutische Zwecke, die sich durch mindestens Folgendes auszeichnet:
- Sie wurden ausschließlich entwickelt, um Sie bei der Behandlung Ihrer Essstörung (und möglicherweise damit zusammenhängenden Lebensproblemen) zu unterstützen.
- Sie sind vertraulich (der Spezialist erzählt niemandem etwas über Sie, außer in Fällen, die vorher mit Ihnen vereinbart wurden).
- In diesen Beziehungen wird garantiert, dass Sie zuhören, Ihre Gedanken und Gefühle akzeptieren, dass Sie nicht bewertet, kritisiert, beleidigt, gedemütigt oder gezwungen werden, etwas zu tun, das über Ihren Willen hinausgeht
- Diese Beziehungen haben Grenzen (Rahmen), insbesondere temporäre, finanzielle und andere, die Sie zu Beginn mit Ihrem Spezialisten besprechen
- Sie sind psychisch und physisch sicher
Es sind diese Merkmale, die psychotherapeutische Beziehungen von Freundschaften, Verwandten, Kollegien usw. unterscheiden.
Nachdem Sie mit dem Erstellen solcher therapeutischer Beziehungen begonnen haben (und diese in mehr als einer Konsultation entstanden sind), können Sie die Art der RPP, die Sie haben, genauer diagnostizieren. Dies ist wichtig, um die zukünftige Arbeitsstrategie genauer bestimmen zu können. Denn bei unterschiedlichen Verstößen kommt es zu Nuancen.
Arten von Essstörungen, die heute von den meisten Experten unterschieden werden, und ihre kurzen Merkmale:
Eine signifikante Abnahme des Körpergewichts aufgrund von Ernährungseinschränkungen, eine ständige Angst vor Gewichtszunahme, eine verzerrte Wahrnehmung des eigenen Aussehens.
Regelmäßiges Überessen verbunden mit anschließendem Ausgleichsverhalten (insbesondere Erbrechen auslösen), starke Abhängigkeit des Selbstwertgefühls von Figur und Körpergewicht.
B. Psychogenes Überessen.
Regelmäßiges Überessen, ein ausgeprägtes Schuld- oder Schamgefühl, daher ist Überessen in der Regel mit emotionalen Faktoren verbunden.
G. RPP im Zusammenhang mit der Vermeidung oder Einschränkung von Lebensmitteln.
Häufiger manifestiert sich bei Kindern in Form von Ablehnung vieler Lebensmittel, Gewichtsverlust, Nährstoffmangel, verminderter psychosozialer Funktionsfähigkeit.
Die obsessive Vorstellung von richtiger Ernährung, die sich in zunehmender Besorgnis in Bezug auf das Thema Lebensmittel, die Wahl der „richtigen“ Lebensmittel, eine Verlagerung der vitalen Interessen im Bereich Ernährung und gesunder Lebensweise usw. äußert.
Der obsessive Wunsch, Muskeln aufzubauen, tritt häufiger bei Männern auf.
Der Wunsch, vor dem Hintergrund der Schwangerschaft abzunehmen.
Lebensmittel durch Alkohol ersetzen, um Gewicht zu verlieren.
Erwähnenswert ist auch, dass trotz strenger Kriterien für die Mehrzahl der Essstörungen jeder Einzelne seine eigene Vorgeschichte hinter seiner Störung hat. Was sich nicht mit "trockenen" Kriterien beschreiben lässt.
Deshalb dienen die Kriterien nur als erste Orientierung. Viel wichtiger ist, was in den nachfolgenden Stadien der RPP-Therapie passiert.
Nach einer ungefähren Bestimmung des RPP-Typs kann in Ihrem Fall ein Spezialist den sogenannten identifizieren "Begleiterkrankungen", die häufig bei einer bestimmten Essstörung auftreten.
Beispielsweise können Depressionen, Angststörungen, Zwangsstörungen usw. häufige Begleiter von Magersucht, Bulimie und psychogenem Überessen sein.
In solchen Fällen ist es wichtig zu bestimmen, wo die Ursache und wo die Wirkung ist. Und auch eine Aufgabe für die Behandlung dieser Begleiterkrankung zu stellen.
Und das Letzte, was bei der Diagnose von RPP wichtig ist, ist die Bestimmung des Schweregrads Ihrer Erkrankung, um zu verstehen, ob die Hilfe anderer Spezialisten, insbesondere von Ärzten, erforderlich ist.
In einigen Fällen kann eine solche Unterstützung nützlich sein, und in einigen Fällen sollte sie sogar primär sein.
- Es gibt Selbstmordgedanken oder Selbstmordverhalten
- Es gibt schwerwiegende somatische Erkrankungen, die durch RPP verursacht werden
- Das Körpergewicht ist kritisch niedrig, und aus diesem Grund besteht eine Gefahr für die Gesundheit
- Es besteht der Verdacht, dass eine andere schwere psychische Störung vorliegt (klinische Depression, Schizophrenie, Alkoholismus usw.).
- und in einigen anderen Fällen.
Dann kann der Facharzt, den Sie anfangs kontaktiert haben, Ihnen empfehlen, zu einem Psychiater, Gastroenterologen, Narkologen oder ins Krankenhaus zu gehen.
Nach der Diagnose ist es oft wichtig, möglichst viele Informationen über Ihr aktuelles Leben und direktes Essverhalten zu sammeln.
Diese Informationen können Ihr Verständnis für die weitere Arbeitsweise, den Schwerpunkt, den Zusammenhang Ihrer Essstörung und die Dauer der gesamten Behandlung erheblich erweitern.
Diese Art von Informationen kann Informationen über Ihre Familie, Ihre Arbeit, Ihren Gesundheitszustand, Ihre Hobbys, Ihre früheren Versuche, mit diesem Problem umzugehen, sowie einige wichtige Geschichten aus Ihrer Vergangenheit, einschließlich Ihrer Kindheit, enthalten.
Wenn sich zum Beispiel in dieser Phase der Arbeit herausstellt, dass Sie in der Vergangenheit das Trauma des Verlusts eines Ihrer Eltern oder eines längeren Ausfalls in der frühen Kindheit erlebt haben, kann die Arbeitszeit verlängert werden, und statt sechs Monaten kann Ihre Therapie beispielsweise ein Jahr oder länger dauern mehr.
Darüber hinaus wird in dieser Phase der Arbeit am häufigsten Ihr aktuelles Essverhalten berücksichtigt: Warum, wann, was, wie und wie viel Sie essen, welche Gefühle und Gedanken damit einhergehen, welche Einstellungen sich auf Ihre Ernährung auswirken.
Mit diesen Informationen können Sie die Ziele für die nächste Stufe genauer bestimmen.
Oft beginnt die Essverhaltenstherapie selbst damit, Aspekte der Ernährung zu beobachten, die normalerweise nicht erkannt werden.
Zu diesem Zweck kann ein Fachmann Sie auffordern, aufzuschreiben, was und wann Sie essen.
Ich muss sagen, dass selbst diese eine, wie es scheint, einfache Aufgabe bereits vielen Kunden Anlass zum Nachdenken gibt.
Zum Beispiel kann jemand bemerken, dass er wesentlich mehr isst, als er vorher gedacht hat. Oder umgekehrt kann eine Person feststellen, dass sie in den Hauptmahlzeiten ziemlich mäßig isst und nur in einigen Fällen zu viel isst.
Darüber hinaus können diesen Datensätzen weitere Aufgaben hinzugefügt werden.
Nehmen Sie zum Beispiel während und nach dem Essen körperliche Empfindungen auf. Oder deine Gefühle. Oder Gedanken.
So beginnt es allmählich, Bewusstsein in der Ernährung zu bilden. Und ein Mensch bemerkt und baut jene Verbindungen zwischen Essen und seinen mentalen Prozessen auf, die ihm zuvor verborgen blieben.
Zum Beispiel bemerkte eine Klientin, dass sie nach dem Essen oft dachte, sie hätte zu viel gegessen, weshalb sie anfing, sich selbst die Schuld zu geben. Als ich sie fragte, worauf genau ihr Gedanke beruhte, konnte sie nicht antworten. Das heißt, es war nur ein irrationaler Glaube. Angenommen, sie nahm eine Suppe und eine Sekunde zum Mittagessen und begann automatisch zu überlegen, dass es „viel“ war, dass sie zu viel essen würde. Daran machte sie sich natürlich selbst die Schuld. Als ich fragte, wie sich ihr Körper nach einer so "reichlichen Mahlzeit" anfühle, antwortete sie, dass es wunderbar sei: Es gab weder Schwere noch Schmerzen im Magen. Dank der Beobachtung der Ernährung, ihrer Empfindungen, Gedanken und Gefühle konnte sie eine Reihe irrationaler Einstellungen feststellen, die sie daran hinderten, sich während und nach dem Essen wohl zu fühlen.
Gleichzeitig kann der Spezialist verschiedene Aufgaben übernehmen, damit Sie die verborgenen Mechanismen, die Ihr Essverhalten steuern, besser erkennen können.
Bei der Behandlung von fast jeder Essstörung hat eine Person eine sogenannte. "Irrationale Einstellungen."
Dies sind die Rahmenbedingungen, in denen wir einerseits ohne Rückblick glauben und andererseits nicht logisch oder vom gesunden Menschenverstand aus nachweisen können.
Und das Problem ist, dass diese Einstellungen, auch in unserem Unterbewusstsein, oft zu unangenehmen Emotionen und irrationalem Verhalten führen, auch im Bereich der Ernährung.
Zum Beispiel kann eine Person eine irrationale Haltung haben "Sie können am Abend nicht essen."
Wenn diese Person abends isst, wird sie sich dementsprechend mit einer Wahrscheinlichkeit von 99% schuldig oder beschämt fühlen. Außerdem wird er mit einer Wahrscheinlichkeit von 99% entweder am nächsten Tag anfangen, sich auf das Essen zu beschränken, oder er wird ins Fitnessstudio laufen, um zusätzliche Kalorien zu verbrennen, oder er wird zwei Finger in seinen Mund stecken.
In der Zwischenzeit ist die Installation "Sie können am Abend nicht essen" absolut irrational. Erstens, weil das Hungergefühl ein physiologischer Mechanismus ist, der unsere Ernährung reguliert, und wenn wir um 21:00 Uhr hungrig sind, dann braucht der Körper um 21:00 Uhr Nahrung und nicht um 18:00 Uhr. Zweitens wird die am Abend verzehrte Nahrung vom Körper aufgenommen und nicht zu 100% in Fett gespeichert. Und drittens, weil eine große Anzahl von Menschen abends (und sogar nachts!) Isst, aber gleichzeitig nicht fett wird, verschlechtert sich ihre Gesundheit nicht und sie sind deshalb überhaupt nicht komplex.
Wenn ein Psychotherapeut eine solche Einstellung erkennen und durch eine vernünftige, angemessene Einstellung ersetzen konnte, wirkt sich dies zweifellos positiv auf seinen emotionalen Zustand (er wird sich in solchen Fällen nicht mehr schuldig fühlen) und sein Essverhalten aus (er tut es nicht) wird sich selbst begrenzen und weitere Störungen hervorrufen).
Einstellungen können nicht nur Ernährung, sondern auch Gewicht, Aussehen, Schönheit, Beziehungen zu anderen Menschen usw. betreffen.
Einige irrationale Einstellungen sind leicht zu identifizieren und zu korrigieren, andere sind äußerst schwierig.
Zum Beispiel gibt es bei Magersucht oft eine tief verwurzelte irrationale Haltung: "Alles sollte unter meiner Kontrolle sein." Und um es durch einen rationalen Rahmen zu ersetzen, kann es Monate und manchmal mehrere Jahre dauern, bis eine regelmäßige Psychotherapie durchgeführt wird.
Eine weitere häufige Schwierigkeit bei RPP ist ein verzerrtes Bild Ihres Körpers, Ihres Aussehens.
Um zu verstehen, wie es ist, können Sie diesen Auszug aus einer therapeutischen Arbeit mit einem der Patienten der Klinik für die Behandlung von Essstörungen in den USA sehen
Im Allgemeinen beginnen viele RPPs aufgrund einer „Fehlfunktion“ in der angemessenen Wahrnehmung ihres eigenen Körpers. Danach besteht logischerweise die Notwendigkeit, Ihren Körper bei einer Änderung des Essverhaltens zu „korrigieren“.
Zum Beispiel kann eine Person bei Bigorexie ihren Körper als locker, lethargisch, weich wahrnehmen, im Gegensatz zu einem straffen, muskulösen und athletischen Körper, der überall auf Fernsehbildschirmen, Zeitschriften, Fotos in sozialen Netzwerken usw. gezeigt wird. Danach könnte er die Idee haben, seinen Körper so einzustellen, dass er derselbe wird.
Zu diesem Zweck kann diese Person beispielsweise damit beginnen, alle einfachen Kohlenhydrate und Fette von ihrer Ernährung auszuschließen, den Proteinanteil zu erhöhen, Proteinmischungen zu konsumieren und die Belastung im Fitnessstudio zu erhöhen. Und im Laufe der Zeit kann er seinen Körper wirklich verändern.
Die Frage ist nur, ob er sich emotional besser fühlt. Und zu welchem Preis wird eine solche „Korrektur“ erreicht?
Wenn Sie sich ansehen, wie alles begann, begann es mit einer Ablehnung des Körpers, den es hat, und Vergleichen mit einem bestimmten „Ideal“, das laut Statistik nicht mehr als 3-5% der Bevölkerung entsprechen kann.
In dieser Phase der Arbeit kann ein Spezialist verschiedene diagnostische Übungen anbieten, die Ihnen helfen, Ihre Haltung zu Ihrem Körper besser zu verstehen, „Problembereiche“ zu identifizieren und zu verstehen, was als Nächstes zu tun ist.
In diesem Teil der Arbeit werden häufig Methoden der Kunsttherapie, der tanzmotorischen, körperorientierten und anderer Arten der Psychotherapie angewendet, die direkt mit der Einstellung der Person zu ihrem Körper und ihrem Aussehen zusammenhängen.
Solche Arbeiten können dazu beitragen, Ihren Körper aus einer ganz anderen Perspektive zu sehen, zu hören und zu fühlen. Verstehen Sie, dass der Körper seine eigenen Bedürfnisse haben kann, dass der Körper mit Ihnen „sprechen“ kann, dass der Körper eine Quelle der Freude, des Vergnügens, der Kreativität sein kann und nicht nur eine Quelle der Probleme und ein Objekt für ständige „Korrekturen“.
So schlug ich zum Beispiel in einer der Gruppenklassen vor, die Teilnehmer in Paare aufzuteilen und eine sehr einfache Übung zu machen. Ein Mann zu zweit schloss die Augen und der zweite legte seine Handfläche auf den Bereich der Schulterblätter und führte leise in eine beliebige Richtung durch die Halle. Und die Aufgabe des Sklaven bestand einfach darin, seine Gefühle, Bilder, Emotionen zu beobachten.
Und nach der Übung in einem der Paare begann die Frau, die eine Anhängerin war, zu weinen. Als ich sie bat, meine Erfahrungen mitzuteilen, sagte sie, sie arbeite als Anführerin und sie habe nur Männer unter ihrem Kommando. Und sie muss sich auch immer so benehmen wie ein "Mann". Und als sie während dieser Übung die Hand einer anderen Person auf ihrem Rücken spürte und sie nicht kontrollieren konnte, aber auf ihn vertraute, fühlte sie plötzlich zum ersten Mal, wie müde sie war, ein Mann zu sein. Und wie sehr braucht es jemanden, der sich auch um sie kümmert.
Das sagte ihr ihren Körper, nicht ihren Verstand. Und dies war eine sehr bedeutende Entdeckung für sie.
Eines der Axiome der systemischen Familientherapie weist darauf hin, dass jedes Symptom eines einzelnen Familienmitglieds fast immer auf die Spezifität der familiären Beziehungen zurückzuführen ist.
Aber auch diejenigen Spezialisten, die nicht direkt in einem familiären Systemansatz arbeiten, berücksichtigen den familiären Kontext. Da ohne diese sehr wichtige Information verloren gehen kann und dementsprechend viele Möglichkeiten bei der Behandlung einer Essstörung verloren gehen.
Um zu verdeutlichen, worum es geht, werde ich ein Beispiel geben.
Die Mutter kam mit einem 17-jährigen Mädchen an die Rezeption, das im vergangenen Jahr ohne erkennbare physiologische und medizinische Gründe erheblich an Gewicht verloren hat. После нескольких консультаций было выявлено, что у девочки началась анорексия.
Мы начали работать индивидуально, но почти сразу же всплыла история про то, что увлечение диетами, правильным питанием и последующее похудение начались почти сразу после рождения младшего брата. Девочка, хоть и не сразу, но сказала, что ей стали уделять гораздо меньше внимания, а в силу особенностей подросткового возраста ещё и начались конфликты с родителями. Dies vergrößerte den Abstand zwischen den beiden weiter.
Als die Eltern bemerkten, dass die älteste Tochter ihr Gewicht signifikant verringerte, begannen sie, sie zu Ärzten zu bringen, ihre Ernährung zu kontrollieren, ihre Versuche, eine Diät zu machen, zu kritisieren usw. Das heißt, sie fingen tatsächlich an, ihr viel mehr Aufmerksamkeit zu schenken als zuvor. Obwohl oft in negativer Form, ist es für ein Kind besser als mangelnde Aufmerksamkeit.
Aus Sicht der Familie als System half das Symptom des Mädchens (Magersucht) in diesem Fall, das zu bekommen, was sie auf andere Weise nicht bekommen konnte. Auf einer bewussten Ebene wussten natürlich weder sie selbst noch ihre Eltern davon.
Und in diesem Fall einfach dazu beitragen, das Symptom zu beseitigen - das bedeutet, die wichtige "Botschaft", die darin enthalten ist, zu ignorieren.
Und mit nur einem Mädchen zu arbeiten, wäre nicht sehr effektiv. Daher wurde beschlossen, eine Familientherapie zu beginnen, bei der die Eltern beginnen konnten, zur Genesung ihrer Tochter beizutragen.
Im Zusammenhang mit dem Einfluss der Familie auf das Auftreten oder den Verlauf von RPP gibt es Statistiken über Jugendliche, die an Magersucht leiden.
Handelt es sich bereits um eine schwerwiegende Erkrankung mit Lebensgefahr, werden diese Jugendlichen in den meisten Fällen in eine psychiatrische Klinik eingeliefert, wo sie medizinisch versorgt werden und ihr Gewicht gezielt wieder normalisieren.
Nach der Entlassung beginnt jedoch nach einer Weile ein erheblicher Teil der Jugendlichen wieder an Magersucht zu leiden, da sie zu demselben Familiensystem zurückkehren, in dem diese Essstörung ursprünglich aufgetreten ist.
Andererseits sind natürlich die Familie und die Beziehungen darin nicht der einzige Grund für die Entstehung von RPP. Die Gründe sind in der Regel immer mehrere.
Aber selbst wenn ein erwachsener Klient, der bereits eine eigene Familie hat, zu einem Spezialisten kommt, erweist sich das Studium der Beziehungen zwischen Familienmitgliedern oft als wichtiger und nützlicher Schritt bei der Behandlung von Essstörungen. Die Verbesserung dieser Beziehungen kann dem Kunden helfen, die zugrunde liegende Störung schnell zu bewältigen.
Dies ist ein sehr wichtiger Arbeitsschritt.
Besonders für diejenigen, die RPP haben.
Weil fast jeder solche Klient berichtet, dass er sich nicht liebt, nicht akzeptiert, nicht schätzt, im Allgemeinen nicht respektiert, er sich nicht sehr gut behandelt.
Darüber hinaus gilt dies nicht nur für den Körper und das Aussehen, sondern auch für andere Aspekte des Selbst.
Im schlimmsten Fall tritt dieses Problem in Form der sogenannten "Giftige" Schande, wenn sich ein Mensch nicht für etwas Bestimmtes oder nicht in einer bestimmten Situation schlecht fühlt, sondern einfach so. Er hat ein beständiges und beständiges Gefühl seiner eigenen Bösartigkeit, Wertlosigkeit.
Und egal wie seltsam es auch klingen mag, in solchen Fällen kann manchmal übermäßiges Essen, Verhungern, sich selbst quälen oder regelmäßig Erbrechen auslösen, eine absichtliche Methode sein, um sich selbst seine eigene Bösartigkeit zu beweisen.
Einige Klienten sagen in solchen Fällen möglicherweise etwas wie "Ich esse zu viel, nicht weil es mir Spaß macht, aber ich kann nicht aufhören, sondern weil ich den Schmerz überwinden, mir den Magen reißen und mir sagen will - schau, wie unbedeutend du bist." , wenn ich so hungrig geworden bin ... "
Natürlich nimmt dies nicht immer so dramatische Formen an. Und zum Glück gibt es nicht immer ein Gefühl der völligen Bösartigkeit.
Fakt ist aber, dass es einem Menschen bei einer Essstörung mit einer Einstellung zu sich selbst fast immer nicht gut geht.
Und dann ist es eine der wichtigsten Phasen der Arbeit, eine andere aufzubauen, die die Einstellung zu sich selbst unterstützt und akzeptiert.
Und natürlich hat eine solche Arbeit nichts mit den beliebten Tipps zum Thema „Liebe dich selbst“ oder dem Lesen positiver Stimmungen vor einem Spiegel zu tun.
Die eigentliche Aufgabe, eine positive Einstellung zu sich selbst zu entwickeln, ist ein langer, tiefer und schwieriger Job.
Welche beinhaltet die Untersuchung von so wichtigen Themen wie:
- die Fähigkeit, eine Vielzahl von Gefühlen in sich selbst zu akzeptieren
- Erlaubnis, diese Gefühle auszudrücken
- Respekt für Ihre Wünsche und Bedürfnisse
- die Fähigkeit, ihre Bedürfnisse in Beziehungen zu anderen Menschen zu schützen und zu verteidigen
- Entwicklung von Selbsthilfefähigkeiten in Stresssituationen
- arbeiten, um Perfektionismus zu beseitigen
- geringerer Einfluss interner Kritiker
- Veränderung der irrationalen Einstellungen, die mit negativen Selbstwahrnehmungen verbunden sind
- Befreiung von übermäßiger Schuld und Schande
- und vieles mehr
Das ist keine leichte Aufgabe.
Nur wenn eine Person beispielsweise lernt, ihren eigenen Ärger zu akzeptieren und ihn auszudrücken, und erkennt, dass dies normal ist, kann es mehrere Monate dauern, bis sie wöchentlich behandelt wird.
Eine solche Arbeit hat jedoch immer einen großen „Bonus“. Es liegt in der Tatsache, dass ein Mensch dadurch nicht nur eine Essstörung loswerden kann, sondern auch sein Leben in vielen anderen Bereichen verbessern kann.
Darüber hinaus müssen wir bis zum Tod mit uns selbst leben, und unser Wohlbefinden hängt jeden Tag davon ab, wie wir uns selbst behandeln.
Gelingt die RPP-Behandlung immer?
Ich würde das gerne "immer" schreiben, aber das wäre nicht wahr.
Leider passiert es auf unterschiedliche Weise.
Ein bestimmter Prozentsatz der Menschen mit RPP kann ein für alle Mal geheilt werden.
Einige Klienten sind für lange Zeit von Symptomen befreit, aber in regelmäßigen Abständen können Rückschläge auftreten, obwohl sie oft nicht so stark sind wie zu Beginn der Krankheit.
Für einige Klienten ist die Wirksamkeit der Therapie vernachlässigbar und die Symptome verschwinden nicht.
Nun, und leider gibt es einen großen Prozentsatz von Menschen mit Essstörungen, die im Allgemeinen nie Hilfe suchen und sich keiner Behandlung unterziehen.
Wovon hängt die Wirksamkeit der Behandlung von Essstörungen ab:
A. Die Schwere der Störung selbst.
Wenn eine Person in den letzten 10 Jahren an Bulimie leidet und jeden Tag Erbrechen verursacht, ist es am häufigsten schwieriger zu helfen als eine Person, die vor einem Jahr an Bulimie erkrankt ist und mehrmals pro Woche Anfälle von übermäßigem Essen und Erbrechen auslöst.
B. Das Vorhandensein von begleitenden psychischen Störungen.
Wenn zum Beispiel psychogenes Überessen von einer schweren Form der Depression begleitet wird, ist die Prognose schlechter als wenn es nur psychogenes Überessen ist.
B. Das Vorhandensein von somatischen Pathologien.
Wenn zum Beispiel im 3. Stadium der Anorexie Pathologien einzelner Organe oder ganzer Körpersysteme vor dem Hintergrund übermäßiger Dünnheit auftreten können, kann auf eine Einweisung in ein Krankenhaus auf keinen Fall verzichtet werden. Und wenn dies die 1. oder 2. Stufe der Magersucht ist, kann eine Psychotherapie helfen.
D. Verfügbarkeit von Ressourcen, auf die sich eine Person verlassen kann.
Dies kann eine unterstützende Beziehung in der Familie, dem besten Freund / Freund, dem Lieblingsjob, den Hobbys usw. sein. All dies kann einer Person helfen, schnell und effizient mit einer Essstörung umzugehen. Und im Gegenteil, es kommt vor, dass eine Person mit RPP gleichzeitig Schwierigkeiten im Familienleben, eine kritische Situation bei der Arbeit, chronische Müdigkeit usw. hat. In diesem Fall ist es wahrscheinlich, dass eine Person die Therapie vorzeitig verlässt und dementsprechend das Ergebnis nicht erreicht wird.
D. Die Tiefe von Persönlichkeitsstörungen.
Neben dem Vorhandensein von RPP selbst und begleitenden psychischen oder somatischen Störungen ist es auch wichtig, wie gesund oder gestört die Persönlichkeit der Person ist. Und es kann sehr unterschiedliche Möglichkeiten geben.
Ausgehend von einer relativ gesunden Persönlichkeitsstruktur, die sich insbesondere in der Kooperationsbereitschaft eines Menschen mit einem Spezialisten, einem hohen Maß an Reflexion, Verantwortung, Bewusstsein, Kritikfähigkeit, Aushalten starker Gefühle usw. äußert.
Und am Ende einer Grenzlinie oder psychotischen Struktur, wenn eine Person aggressiv auf eine Bemerkung reagieren kann, versuchen Sie, einen Spezialisten zu manipulieren, verletzen Sie auf jede Weise die zeitlichen, finanziellen und sonstigen Grenzen der Beziehung, fallen Sie in die Position eines „Opfers“ und lehnen Sie es ab, an der Verantwortung für das Ergebnis der Psychotherapie für sich selbst teilzunehmen. .
In diesem Fall kann die Therapie erheblich länger dauern und ihre Wirksamkeit kann geringer sein.
Im Allgemeinen, wenn eine Person das Endstadium der Therapie erreicht hatte, verschwanden alle wichtigen Symptome der RPP von ihm und er fühlte, dass er bereit war, weiterzumachen, dann war nicht viel zu tun.
Erstens, um den Algorithmus der Handlungen im Falle eines möglichen Rückfalls in der Zukunft zu bestimmen.
Und zweitens zusammen mit einem Spezialisten, um die Gefühle zu leben, die mit dem Abschluss einer therapeutischen Beziehung verbunden sind.
Schließlich werden, wie eingangs gesagt, psychotherapeutische Beziehungen speziell aufgebaut, um Sie bei der Lösung Ihrer Schwierigkeiten mit dem Essverhalten zu unterstützen.
Und wenn diese Schwierigkeiten zurückliegen, ist es Zeit, die therapeutische Beziehung selbst zu beenden.
Und da solche Beziehungen bei der Arbeit mit RPP meistens auf lange Sicht bestehen und mit unterschiedlichen Emotionen, Entdeckungen, Hindernissen, Höhen und Tiefen behaftet sind, können einige Gefühle auch mit ihrer Beendigung in Verbindung gebracht werden.
Manchmal Traurigkeit, Traurigkeit, manchmal Ärger, manchmal Angst oder etwas anderes.
Und das ist normal und natürlich.
Es ist nur wichtig, dafür Zeit bereitzustellen.
Um sich zu bedanken.
Um mich zu bedanken.
Und dann mach dich auf eigene Faust auf den Weg!
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Beratung führe ich, Leonov Sergey.
Ich bin Psychologin und habe mich in den letzten 10 Jahren auf die Psychotherapie von Essstörungen und Ernährungserziehung spezialisiert. Weitere Informationen zu Ausbildung und Berufserfahrung finden Sie hier.
